Симптомы и лечение при заражении человека лямблиями

Симптомы и лечение при заражении человека лямблиями

Лямблии — род паразитов, которые могут поселиться в тонкой кишке человека. Также они обитают в организмах животных и птиц. Другое название — гиардии или жиардии. Род входит в отряд дипломонадид, самый изученный представитель — Lamblia intestinalis (лямблия интестиналис, что означает кишечная), являющаяся возбудителем заболевания лямблиоза, которым ежегодно заражается около 200 миллионов человек, в первую очередь это дети.

Биология паразитов

С 1859 года, когда лямблия была впервые описана чешским медиком-анатомом Лямблем, ученые хорошо изучили род и его представителей. В их строении отмечаются 2 ядра, 4 пары жгутиков, 10−18-микрометровое тело грушевидной формы из двух частей: передней закругленной и задней узкой и заостренной.

Паразиты обходятся без кислорода, у них отсутствуют цитостома и аппарат Гольджи. Вместо митохондрий белками снабжаются лишенные генетического материала митосомы с двойной мембраной.

Биология паразитов

К идеальной среде обитания, то есть к микроворсинкам слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки, протисты прикрепляются с помощью специального присасывательного диска. Питание происходит за счет всасывания всей клеточной поверхностью переваренной пищи хозяина (в первую очередь, углеводной — мучного и сладкого), размножение — путем продольного деления надвое.

При попадании в толстую кишку, где условия кислотные, что неблагоприятно для жизни, гиардии образуют неподвижную споровую форму — четырехъядерные цисты, в зрелом состоянии имеющие овальную форму. Они могут попасть во внешнюю среду через выделительную систему организма хозяина. Выживают после этого те представители, которые успевают за 3−5 недель попасть с зараженной водой или пищей в организм новых хозяев. В их качестве чаще всего выступают кошки, собаки, птицы.

Вызвать гибель цистолямблий можно воздействием дезинфекционных растворов, высушиванием на воздухе в течение суток, 5−10-минутным нагреванием до 60−70 градусов или кипячением, при котором они разрушаются сразу. Замораживание вплоть до -13 градусов не убивает лямблий, а только затормаживает жизнеспособность. Ультрафиолетовое облучение и хлор на них не действует.

Потенциальная опасность

Главная опасность лямблий в вызываемом ими лямблиозе. Они попадают в организм через пищеварительный тракт, после чего размножаются в тонкой кишке и увеличивают свое количество, начиная покрывать обширные поверхности кишечной стенки, их число может превышать 1 миллион на квадратный сантиметр.

Потенциальная опасность лямблий

Из-за этого раздражается эпителий, появляются микроэрозии, нарушаются секреторная и моторная функции кишечника, а также печени и желчного пузыря, процесс всасывания жиров, жироподобных веществ и углеводов, и пристеночное пищеварение не происходит должным образом. Чем больше гиардий образовалось к началу лечения, тем более сильное токсическое воздействие на организм окажет их гибель, поэтому вмешательство требует особенного подхода.

Пути заражения

Чаще всего от лямблиоза страдают дети с трех месяцев и до 14 лет, пик приходится на возраст в 1−4 года. Но не обходит стороной это заболевание и взрослых. Заразиться можно различными путями, например:

  • из загрязненных водоемов и даже хлорированной воды из-под крана;
  • при употреблении продуктов питания, не подвергавшихся термической обработке;
  • через контакт с носителями паразитов (при прикосновениях, совместном пользовании предметами обихода).

Для детей характерно заражение из дворовой песочницы, куда обычно есть доступ бездомным животным. Тем не менее причина заражения не оказывает влияния на дальнейшее течение заболевания. Симптомы, диагностика и принципы лечения во всех случаях одинаковые.

Основные симптомы

Лямблии в организме иногда ничем себя не проявляют, и болезнь протекает практически бессимптомно. В таком случае обнаружить ее можно только после какого-либо другого перенесенного заболевания. Однако в некоторых случаях признаки лямблий все же отмечаются. Среди них:

  • боли, локализующиеся в области от верхней части живота до пупка;
  • вздутие и тошнота;
  • попеременные запоры и диарея до 5 раз в сутки, сопровождающаяся желтыми пенящимися выделениями с непереваренными жирами и примесью слизи;
  • нарушение моторной деятельности желчных путей;
  • аллергический дерматит.

Если заболевание долго не лечить, проявляются дополнительные симптомы в виде повышения температуры до 38 градусов и выше, слабости, утомляемости, апатии, головокружения, сердечной и головной боли. Реже появляются нарушения сна и аппетита, раздражительность, бледность.

Помимо этого, родители должны обращать внимание на вес ребенка. Если его нарастание замедлилось, лучше провериться на наличие паразитов в организме.

Классификация заболевания

Болезнь классифицируется в зависимости от проявленных симптомов. Так, если их нет, она называется лямблионосительством, а непосредственно лямблиозом считается вариант с сильно выраженным проявлением. Помимо этого, выделяют следующие формы:

  1. Кишечная. Пациенты жалуются на обострение гастрита, дуоденита, энтерита разной степени выраженности в зависимости от состояния организма. Кроме того, присутствуют отрыжка, изжога, тошнота, вздутие, резкие боли в низу живота, неустойчивый стул. Отсутствие своевременного лечения грозит воспалением толстого кишечника.
  2. Гепатобилиарная. Дети старшего возраста и подростки чаще подвержены этой форме заболевания. Она проявляет себя холециститом, болью в правом подреберье, чувством горечи во рту. Профессиональное обследование помогает выявить расстройства желчевыводящей системы и холестаз при безболезненной пальпации проекции желчного пузыря.

Однако такое деление является весьма условным. Иногда лямблиоз проявляет себя аллергическими симптомами или вообще бывает сопутствующей другому заболеванию патологией. В любом случае протекать он будет в двух вариантах:

  1. Манифестная (острая) форма. Особенно характерна для детей младше 6 лет. Первые несколько дней заболевание протекает в скрытой форме, потом возникают первые симптомы, которые имеют особенно тяжелый характер в течение 5 суток. На 9-й день начинают выделяться цисты, интервал между их появлениями составляет 10−20 дней, но за один раз их содержание в выделениях может достигать 900 миллионов, тогда как для заражения достаточно 10−20 единиц.
  2. Латентная (хроническая) форма. Характерна как для детей, так и для взрослых. Представляет собой чередование периодов ремиссии и рецидивов.

Обычно острая форма переходит в хроническую за 5−7 дней. Лечение нужно начинать как можно раньше.

Особенности течения лямблиоза у детей

Именно у детей заболевание проявляется наиболее часто, поскольку они часто находятся в тесном контакте и заражают друг друга. При этом течение лямблиоза характеризуется более тяжелым характером, и диагностика затруднена, поскольку симптомы принимаются за проявление других болезней, а пока идет диагностика, паразиты закрепляются и приобретают устойчивость к медикаментам.

Для детей это опасно в первую очередь тем, что гиардии поглощают питательные вещества, необходимые тканям. Дефицит приводит к задержке роста и торможению развития. В то же время токсичные выделения паразитов подавляют иммунитет и вызывают аллергию, поражения кожи и даже астму.

Особенности течения лямблиоза у детей

Поэтому появление признаков должно стать поводом не только посетить дерматолога, аллерголога или гастроэнтеролога, но и сдать материалы на общий анализ кала, мочи и крови.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Симптомы лямблиоза не обладают настолько выраженным и специфическим характером, чтобы ставить диагноз без лабораторного подтверждения. Наиболее простой анализ предполагает микроскопическое исследование мазка свежевыделенного кала пациента, но при неправильно отобранной пробе и при непопадании в цикл выделения цист он дает ложноотрицательный результат, поэтому дополнительно нужно провести определение дуоденального содержимого (дает верный результат во всех случаях, кроме паразитирования микроорганизмов в нижних отделах кишечника) и серологическую диагностику.

Последняя предполагает обнаружение антигенов в фекалиях или специфических антител в сыворотке крови спустя 2 недели после заражения. Также можно проверить кровь на эозинофилию и лимфоцитоз.

Чтобы повысить точность результата, пациента просят соблюдать определенные правила обеспечения материала для диагностики. Они заключаются в следующем:

  • приносить на анализ жидкие фракции;
  • не принимать медикаменты за неделю до исследования;
  • через 7−10 дней обращаться за повторной диагностикой при первом отрицательном результате, если есть основания предполагать, что он ложный;
  • провоцировать выделение цист, создавая для них неблагоприятные условия (для этого подойдет настой кукурузных рылец и желчегонные средства).

Провериться на наличие лямблий стоит при частых обострениях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нейроциркуляторной дисфункции, аллергиях и эозинофилии.

Этапы лечения

Симптомы лямблий часто вынуждают прибегать к применению противопаразитарных препаратов. Но во избежание осложнений в виде аллергий или интоксикации из-за гибели большого количества микроорганизмов, а также обострения клинических симптомов, принимать такие средства при хроническом лямблиозе сразу нецелесообразно. Лечение должно проводиться постепенно и включать в себя три этапа:

  1. Уменьшение токсического воздействия, помощь в работе кишечника, повышение иммунитета. Этим мероприятиям придется посвятить 1−2 недели, иногда больше, если симптомы выражены сильно. В рамках этого этапа лечения назначается диета из продуктов, которые не подходят для питания паразитов: крупы, сухофрукты, овощи, подсолнечное и оливковое масло. Соответственно углеводную пищу, продуктами распада которой лямблии питаются, нужно максимально ограничить. Помимо этого, больному нужно принимать спазмолитические, желчегонные и антигистаминные препараты, антибиотики, энтеросорбенты, ферменты. Лекарственные средства подбираются по результатам анализа.
  2. Противопаразитарная терапия. К приему препаратов, воздействующих на простейших, можно приступать только после ухудшения условий их жизни на первом этапе. Время, которое нужно затратить на 2 этап, зависит от продолжительности курса приема лекарств, обычно это 5−7 дней. Хорошо зарекомендовали себя трихопол, фуразолидон, тиберал, макмирор. На протяжении всего курса приема этих медикаментов нужно продолжать принимать антигистаминное и энтеросорбенты.
  3. Укрепление организма, предупреждение размножения паразитов в кишечнике и желчном пузыре. Этот этап в целом похож на первый, занимает он 2−3 недели. Он также включает в себя улучшающую перистальтику кишечника диету из каш, свежих или запеченных фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Также помочь работе внутренних систем органов помогают пробиотики, пребиотики, ферменты. Защитные силы организма повышаются за счет приема витаминов, иммуномодуляторов и растительных адаптогенов.

Такое лечение является наиболее правильным и максимально щадящим для организма, но при острых формах на него иногда не хватает времени, и приходится сразу прибегать к приему противопаразитарных средств.

Метронидазол при острой форме

Когда нужно срочно уничтожить микроорганизмы в кишечнике, прибегают к одноэтапной терапии с использованием противопротозойных и противомикробных средств. Лучшим из них считается метронидазол. При попадании в организм он восстанавливает свою нитрогруппу транспортными протеинами, в результате чего она взаимодействует с ДНК паразитов и препятствует синтезу нуклеиновых кислот, без которых они становятся нежизнеспособными.

Режим дозирования различается для детей и взрослых. В возрасте 3−5 лет принимается 250 мг в сутки, 5−8 лет — 375 мг, старше 8 лет — 500 мг. Это количество нужно разделить на 3 приема во время или после еды через каждые 8 часов. Разжевывать таблетки не следует, запивать их лучше молоком.

Метронидазол при острой форме

Взрослые должны принимать по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 5−7 дней. Другой режим предполагает осуществлять однократный прием 2 г препарата в течение 3 дней или 500 мг на протяжении 10 дней.

Однако метронидазол не лишен побочных эффектов в виде нарушений работы пищеварительной, нервной, кроветворной системы. Кроме того, он может вызывать аллергические реакции, боли в суставах, жжение в мочеиспускательном канале, а его внутривенное введение грозит тромбозом.

При проявлении побочного действия пациенту требуется тщательное медицинское наблюдение и коррекция режима дозирования. Препарат противопоказан при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости.

Альтернативные препараты

Некоторые штаммы паразитов устойчивы к действию метронидазола, в таком случае подбираются другие препараты. Они отличаются механизмом действия, периодом полувыведения, формой выпуска и другими характеристиками. Главное, чтобы они обеспечивали эффективное лечение. Чаще всего рекомендуются следующие средства:

  • Тинидазол. Предполагается однократный прием 2 г взрослыми или 50 мг/кг детьми, вес которых меньше 40 кг, во время или сразу после еды. Эффективность препарата определяется по наличию цист в кале спустя 7−10 дней по окончании терапии. Если их нет, можно повторить прием. Для профилактики средство лучше принять всем членам семьи.
  • Фуразолидон. В течение 7−10 дней принимается 4 раза в день по 100 мг взрослыми и 2 мг/кг детьми. Средство разрушает структуры микроорганизмов за счет подавления их тканевого дыхания, катаболизма и иных биохимических процессов. Такой подход обеспечивает меньшее выделение вредоносными телами токсинов и медленное развитие их устойчивости. При этом иммунная система человека активируется.
  • Мепакрин. Принимается по 100 мг 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи взрослыми и по 2 мг/кг (общая доза не должна превышать 300 мг) детьми. После пятидневного курса нужно сделать перерыв на неделю и повторить прием в течение 3 дней. Затем еще один перерыв на неделю, и еще один трехдневный курс. Эффективность Мепакрина для взрослых выше, чем для детей.
  • Макмирор. Рекомендуется в течение недели принимать по 400 мг 2 раза в день взрослым и 30 мг/кг детям. Препарат подавляет рост патогенной флоры и повышает количество лакто- и бифидобактерий. Благодаря этому облегчение симптомов и общее улучшение наступает уже с первых дней приема. Макмирор является одним из средств последнего поколения, обладает высокой эффективностью и расширенным спектром действия, при применении не вызывает резистентности, безопасен для детей.
  • Альбендазол. Курс составляет 5 дней, в течение которых взрослые принимают по 400 мг препарата в день, а дети по 15 мг/кг. Средство является перспективным, поскольку последние исследования показали, что его активность в 30−50 раз превышает традиционный метронидазол. К тому же он эффективен при лечении устойчивых к другим препаратам штаммов лямблий.

Конечно, и эти средства не лишены противопоказаний и побочных эффектов, с которыми нужно ознакомиться до начала приема.

Дополнительные меры

Помимо основного лечения, больным требуются вспомогательные мероприятия, призванные помочь организму восстановить здоровье. В первую очередь нужно уменьшить интоксикацию, возникающую в процессе гибели лямблий. Для этого с помощью приема желчегонных средств, сопровождаемого прогреванием области печени, опорожняется желчный пузырь. В итоге токсины всасываются хуже, симптомы лямблиоза ослабляются.

Процедуру можно проводить 1−2 раза в неделю взрослым и детям старше 5 лет. Для нее используются минеральная вода, сульфат магния, сорбит, ксилит. Выздоровлению способствуют прием витаминов В и С, обильное питье и диета, включающая следующие сорбирующие продукты:

  • отруби;
  • сухари;
  • каши (в первую очередь, рис);
  • сухофрукты;
  • растительное масло;
  • вареное мясо;
  • кисломолочные продукты (кефир, творог);
  • овощи (капуста, морковь, свекла, тыква, кабачки);
  • фрукты (яблоки, груши);
  • ягоды (брусника, клюква).

Употребление молока, жареного и жирного, сладостей и мучных изделий нужно по возможности ограничить, чтобы вновь не создавать лямблиям благоприятную среду обитания.

Народные средства

Лямблиоз — это тот случай, когда могут оказаться полезными народные рецепты. Основного лечения они, конечно, не заменят, но оказать общее положительное воздействие на организм и ухудшить положение паразитов могут. Наиболее эффективными являются следующие средства:

  • Тыквенные семечки. Есть 3 раза в день за час до приема пищи, вечером применять слабительное.
  • Корни одуванчика. Столовую ложку сухого измельченного аптечного препарата залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут. Настаивать 45 минут, затем процедить. Принимать по 70−80 мл отвара 3 раза в сутки за полчаса до еды.
  • Дикая рябина. Чайную ложку сырья залить стаканом горячей воды и настаивать в течение 2 часов. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день.

Эти рецепты не нанесут вреда организму и помогут лекарствам действовать более эффективно, однако перед применением нужно проконсультироваться с врачом и помнить о возможной индивидуальной непереносимости компонентов.

Заражение домашнего животного

Лямблии могут жить в организме не только человека, но и животного. Кошки и собаки заражаются едва ли не чаще людей через все ту же загрязненную воду и пищу, а кроме того, из-за контакта с сородичами, после которого они вылизывают себя.

Заражение домашнего животного лямблиями

Попадая в кишечник животного, паразиты ведут себя так же, как и в организме человека: прикрепляются к стенкам и мешают органам выполнять их функции. Симптомы могут не проявляться, а могут выражаться в кишечных расстройствах, повышении аппетита при одновременном уменьшении веса тела, ломкости шерсти, аллергических реакциях, снижении активности питомца. Проявит себя заболевание или нет, зависит от количества паразитов в организме животного, возраста, состояния здоровья, иммунитета, наличия других болезней.

Диагностика проводится путем изучения образцов фекалий, отобранных в течение нескольких дней. Для этого в ветеринарии используются иммуноферментный и иммунохроматографический методы, а также анализ, основанный на полимеразной цепной реакции.

Если диагноз подтвердился, нужно своевременно провести лечение. В противном случае от домашнего животного лямблиями могут заразиться члены семьи, в особенности дети, редко упускающие возможность повозиться с питомцем.

При лечении лямблиоза у кошки или собаки обычные противогельминтные препараты не помогут, придется давать животному антибиотик. Ветеринары советуют метронидазол либо комбинацию тинидазола с фуразолидоном. Также необходимы энтеросорбенты, выводящие отравляющие вещества, и пробиотики, улучшающие микрофлору. При правильном лечении от проблемы можно избавиться за 7−10 дней.

Возможные осложнения

Обычно лямблиоз сравнительно легко лечится и не угрожает жизни больного. Однако запускать заболевание нельзя, оно грозит развитием вторичных патологий. Воспалительный процесс в кишечнике может приобрести хроническую форму, симптомы — усилиться. Кроме того, возможны опасные аллергические реакции, перетекающие в бронхиальную астму и дерматиты.

Из-за лямблиоза могут развиться следующие заболевания:

  • Гастрит. Из-за лямблий происходит обратный заброс желчи в желудок. Из-за этого воспаляется слизистая оболочка, возникают боли в животе, непереносимость некоторых видов пищи, тошнота и рвота.
  • Дуоденит. Желчь выбрасывается не только в желудок, ее избыток вместе с патогенными микроорганизмами попадает на слизистую двенадцатиперстной кишки. Это тоже приводит к воспалению, из-за которого нарушается переваривание пищи, возникает чувство тяжести в животе, повышенное газообразование, нарушения стула.
  • Дерматит. Общая сенсибилизация организма приводит к шелушащимся и зудящим от сухости высыпаниям на коже.

Предотвратить появление в организме лямблий и следующие за этим осложнения можно, придерживаясь профилактических мероприятий.

Эффективная профилактика

Эффективная профилактика

Для того чтобы не пришлось столкнуться ни с самим заболеванием, ни с его осложнениями, нужно соблюдать правила личной гигиены, в частности, обеспечивать чистоту рук перед едой, после посещения публичных мест, туалета (вместо воды можно использовать гелевый антисептик), тщательно мыть овощи и фрукты, беречь продукты от загрязнений. Не допускать присутствие мух в помещении, где готовится и употребляется еда, так как они могут переносить возбудителей. Воду нужно кипятить, особенно если она доставляется из открытых водоемов, пить чистой.

Также необходима общественная профилактика, которая заключается в борьбе с попаданием нечистот в почву и воду и регулярной дезинсекции и обеззараживании помещений. Работников больниц, пищевой промышленности и водоснабжения нужно в обязательном порядке обследовать регулярно, людей с желудочно-кишечными заболеваниями, детей с неустойчивым стулом — периодически. Раннее выявление больных позволяет ограничить распространение паразитов и облегчить выздоровление. Во избежание повторного заражения нужно обследоваться сразу после окончания курса лечения и еще через месяц после него.

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 3
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.